신청

  • 의뢰신청은 중복 선택 가능합니다. 의뢰신청 선택 시 빈칸에 표기 해주세요.
  • 신청서 작성 관련문의: 전화 (032-451-9052~9057) / 이메일: ichmc@naver.com
☎ 032-451-9052~9057 전화 연결하기

개인정보 취급방침

  1. 개인정보의 수집 · 이용 목적
    • 신청접수: 신청서 접수를 통한 서비스 제공에 관련한 목적으로 개인정보를 처리(수집 · 이용) 합니다.
  2. 수집 · 이용하려는 개인정보의 항목:
    성명,  연락처,  비밀번호,  연령대,  장애유형,  상담목적,  상담내용,  거주지역
  3. 개인정보의 보유 및 이용기간
    • 개인정보파일명: 상담 신청자 정보
    • 보유 및 이용 기간: 5년
  4. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 상담 신청에 제한이 있을 수 있습니다.
  5. 신청자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 제3자에게 제공하지 않습니다.

신청자 정보

* 는 입력 필수 항목으로 반드시 작성해 주세요.
신청자 정보
신청인*
연락처*
성별*
신청인과의 관계*
연령대*
거주지역*

신청내용

신청내용
장애유형*
장애등급*
보장구 사용여부*
신청내용*

기타 문의사항

기타 파일
파일
예) 기타 참고 자료 업로드, 최대 100M
Top