신청

  • 생활체육을 희망할 경우, 1인 3.3㎡의 공간이 확보되어야 합니다.
  • 자조모임 신청 관련 문의사항은 인천광역시 지역장애인보건의료센터 담당자에게 연락바랍니다.
  • 인천광역시 지역장애인보건의료센터 자조모임 담당자: 임다혜 의료사회복지사 (이메일: ichmc@naver.com)

개인정보 취급방침

  1. 개인정보의 수집 · 이용 목적
    • 신청접수: 신청서 접수를 통한 서비스 제공에 관련한 목적으로 개인정보를 처리(수집 · 이용) 합니다.
  2. 수집 · 이용하려는 개인정보의 항목:
    성명,  연락처,  비밀번호,  연령대,  장애유형,  상담목적,  상담내용,  거주지역
  3. 개인정보의 보유 및 이용기간
    • 개인정보파일명: 상담 신청자 정보
    • 보유 및 이용 기간: 5년
  4. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 상담 신청에 제한이 있을 수 있습니다.
  5. 신청자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 제3자에게 제공하지 않습니다.

신청기관

* 는 입력 필수 항목으로 반드시 작성해 주세요.
신청기관
기관명*
담당자*
연락처*
이메일* @
주소* 주소검색
(도로명주소)
(상세주소)

신청사항

신청사항
자조
모임명*
인원*
장애유형*
주제*
희망일시*  
시작
종료
교육장소*
기타
요청사항
파일
예) 기타 참고 자료 업로드, 최대 100M
Top